forum.ge
reklama
FORUM.GE ... წესები  · დახმარება  · ძებნა  · წევრები  · კალენდარი  · ჩატი
reklama

Pages: (75) « პირველი ... 58 59 [60] 61 62 ... ბოლო »  ( გადავიდეთ პირველ წაუკითხავ წერილზე ) გამოხმაურება · ახალი თემა · ახალი გამოკითხვა

> რა არის ეს?, კლინიკური შემთხვევა, N 3
lgogokhia
Super Member


****
ჯგუფი: Registered
წერილები: 927
წევრი No.: 23871
რეგისტრ.: 1-October 06

გამოგზავნილია: 16 May 2010, 12:22  #19631714      · პროფილი · პირადი მიმოწერა · ელფოსტა
Professor Xachikian
QUOTE
მდებარეობის და ჰისტოლოგიური პრეპარატის მიხედვით, ალბათ ფარისებრი ჯირკვლის პაპილარული სიმსივნეა გამოსახული

yes.gif yes.gif აბსოლუტურად!! smile.gif

QUOTE
აქვე უნდა აღვნიშნო, რომ ფარისებრი ჯირკვლის პაპილარულ სიმსივნეს SIADH არ ახასიათებს, და ეს ალბათ ერთ-ერთი ძალზე იშვიათი შემთხვევაა.

კი მე თავიდანვე ავღნიშნე რომ არ იყო კლასიკური შემთხვევა smile.gif პაციენტს ჩაუტარდა ძალიან დეტალური კვლევები სიმსივნის აღმოსაჩენად, მუცლის, გულმკერდის ღრუს CT გამოკვლევით არ გამოვლინდა საეჭვო წარმონაქმნი. მხოლოდ
QUOTE
ფარისებრი ჯირკვლის ულტრასაუნდს და ულტრასაუნდით დამიზნებით ბიოფსიას (Fine needle aspiration - FNA - under guidance).
გამოვლინდა პაპილარული კიბო. ჩაუტარდა ტოტალური თიროიდექტომია შემდგომი სტანდარტული მკურნალობით. ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში ელექტროლიტები ნორმაში იყო და მენტალური სტატუსიც გაუმჯობესდა. ამიტომ SIADH-ს მიზეზად ჩაითვალა ფარისებრი ჯირკვლის პაპილარული სიმსივნე, რაც თავისთავად უიშვიათესი შემთხვევაა smile.gif ეს პრინციპში მარტივი ქეისი იყო, თუმცა იშვიათი და დამაბნეველი, და შესაბამისად საინტერესო. Thandrusს თქმის არ იყოს ამ ქეისის ამოხსნისას უამრავი რაღაცის ნახვა მომიხდა, რაც ამ ყველაფრის აზრია ალბათ smile.gif

P.S. ეს არის აღწერილი შემთხვევები რომელსაც განვიხილავთ postdoc meeting-ებზე და არა საკუთარი.. ეს ისე ქოფირაითისთვის biggrin.gif

* * *
Monardo
QUOTE
მათ განავალს უფრო სტეატორეა ჰქვია, ვიდრე აქოლიური, მითუმეტეს, რომ ქოლესტაზი არ იყო

შენი აღწერილობა უფრო აქოლიურობად ჩავთვალე, ვიდრე სტეატორეად smile.gif სტეატორეა და foul smelling stools არის გიარდიაზის alarm ყველა ვარიანტში, თუ კლინიკაც შეესაბამება მაშინ დიდი ალბათობით შეგიძლია დიაგნოზის დადგენა, რომელიც ამ შემთხვევაშიც მოხდა.. თუმცა იქ სადაც არანაირი გამოკვლევის საშუალება არ მქონდა, ალბათ მეტრონიდაზოლიც არ მექნებოდა, ამიტომ მინიმუმ მაგისთვის გავაგზავნიდი სადმე სადაც "ბარემ" გამოკვლევებსაც ჩავუტარებდი baby.gif ვერ დადგებოდა ექიმი ჩემგან შუა საუკუნეებში არა? smile.gif

This post has been edited by lgogokhia on 16 May 2010, 12:38


--------------------
Be yourself, everyone else is taken..
Who let the dogs out???
MAIN KAMPF
მოკალი რუსი


*****
ჯგუფი: Registered
წერილები: 1196
წევრი No.: 91304
რეგისტრ.: 13-May 09

გამოგზავნილია: 19 May 2010, 18:25  #19692879      · პროფილი · პირადი მიმოწერა · ელფოსტა
მარტივი რამეა გახსენება ყოველთვის საჭიროა smile.gif რა ხდება აქ chups.gif
[URL=http://radikal.ru/F/s41.radikal.ru/i091/1005/37/1b18bb283ff4.jpg.html][IMG]http://s41.radikal.ru/i091/1005/37/1b18bb283ff4t
* * *
არ ჩაიტვირთა mad.gif user posted image


--------------------
Children of the Grave Paranoid Die Young
პანკები არ კვდებიან
Thandrus
Crazy Member


*****
ჯგუფი: Members
წერილები: 3811
წევრი No.: 78576
რეგისტრ.: 14-December 08

გამოგზავნილია: 19 May 2010, 18:34  #19693032      · პროფილი · პირადი მიმოწერა · ელფოსტა
MAIN KAMPF

ეს ასეთი უცნაური ჩრდილი რატომაა? user.gif
donvaso
Super Crazy Member


******
ჯგუფი: Members
წერილები: 6588
წევრი No.: 27638
რეგისტრ.: 31-December 06

გამოგზავნილია: 19 May 2010, 19:54  #19694337      · პროფილი · პირადი მიმოწერა · ელფოსტა
MAIN KAMPF
მარჯვნივ,პლევრაშია ჰაერი, ჰილტვი ისე საცოდავაა ჩაფუშული რომ......
ხო ლიქვორიცაა ცოტა.... sad.gif




--------------------
..........................................
Blind_Torture_Kill
Punisher


*****
ჯგუფი: Registered
წერილები: 1712
წევრი No.: 28074
რეგისტრ.: 9-January 07

გამოგზავნილია: 19 May 2010, 20:53  #19695286      · პროფილი · პირადი მიმოწერა · ელფოსტა · aim · msn


QUOTE
მარჯვნივ,პლევრაშია ჰაერი, ჰილტვი ისე საცოდავაა ჩაფუშული რომ...... ხო ლიქვორიცაა ცოტა....

მარჯვენამხრივი პნევმოთორაქსი და შეხორცებებიც არის მგონი


--------------------








მეოთხე წელიწადი იქნება საოცარი
MAIN KAMPF
მოკალი რუსი


*****
ჯგუფი: Registered
წერილები: 1196
წევრი No.: 91304
რეგისტრ.: 13-May 09

გამოგზავნილია: 19 May 2010, 23:30  #19698575      · პროფილი · პირადი მიმოწერა · ელფოსტა
დიახ პნევმოთორაქსია biggrin.gif .........
lgogokhia
Super Member


****
ჯგუფი: Registered
წერილები: 927
წევრი No.: 23871
რეგისტრ.: 1-October 06

გამოგზავნილია: 21 May 2010, 21:31  #19733164      · პროფილი · პირადი მიმოწერა · ელფოსტა
მოკლედ, ეხლა კიდევ ახალი საინტერესო ქეისი smile.gif

33 წლის ჩინელ/ამერიკელი ქალი შემოვიდა მუდმივი/მოპულსირე თავის ტკივილით და 150/100 წნევით მიუხედავად ანტიჰიპერტენზიული მკურნალობისა. 19 წლის ასაკში იგივე სიმპტომებით მიმართა კლინიკას, როდესაც აღმოჩნდა, რომ მისი წნევა იყო 200/140. ბიოქიმიური გამოკვლევები იყო ნორმალური, გარდა ერთადერთი ეპიზოდისა, როდესაც კალიუმი იყო 3.2. ექოკარდიოგრაფია ნორმალური იყო, აორტის კოარქტაციის ნიშნების გარეშე. მაშინ დაესვა ესენციური ჰიპერტენზიის დიაგნოზი და დაენიშნა ატენოლოლი და ვალსარტანი, რომელმაც მისი წნევები დაარეგულირა 130-145/100-105მდე. 1 წლის წინ გათხოვდა რის გამოც გადაწყვიტა ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების შეცვლა ორსულობისთვის მოსამზადებლად, თუმცა ამის შემდეგ მისი არტერიული წნევა უკიდურესად ძნელი სამართავი გახდა. დღეისათვის ავადმყოფს ეძლევა ამლოდიპინი, ატენოლოლი და მეთილდოპა.

smile.gif
Cousteau
persistence


*****
ჯგუფი: Users Awaiting Email Confirmatio
წერილები: 2847
წევრი No.: 74590
რეგისტრ.: 14-November 08

გამოგზავნილია: 21 May 2010, 22:20  #19734156      · პროფილი · პირადი მიმოწერა · ელფოსტა
QUOTE (lgogokhia @ 21 May 2010, 21:31 )
მოკლედ, ეხლა კიდევ ახალი საინტერესო ქეისი smile.gif

33 წლის ჩინელ/ამერიკელი ქალი შემოვიდა მუდმივი/მოპულსირე თავის ტკივილით და 150/100 წნევით მიუხედავად ანტიჰიპერტენზიული მკურნალობისა. 19 წლის ასაკში იგივე სიმპტომებით მიმართა კლინიკას, როდესაც აღმოჩნდა, რომ მისი წნევა იყო 200/140. ბიოქიმიური გამოკვლევები იყო ნორმალური, გარდა ერთადერთი ეპიზოდისა, როდესაც კალიუმი იყო 3.2. ექოკარდიოგრაფია ნორმალური იყო, აორტის კოარქტაციის ნიშნების გარეშე. მაშინ დაესვა ესენციური ჰიპერტენზიის დიაგნოზი და დაენიშნა ატენოლოლი და ვალსარტანი, რომელმაც მისი წნევები დაარეგულირა 130-145/100-105მდე. 1 წლის წინ გათხოვდა რის გამოც გადაწყვიტა ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების შეცვლა ორსულობისთვის მოსამზადებლად, თუმცა ამის შემდეგ მისი არტერიული წნევა უკიდურესად ძნელი სამართავი გახდა. დღეისათვის ავადმყოფს ეძლევა ამლოდიპინი, ატენოლოლი და მეთილდოპა.

smile.gif

24 საათიანი შარდის ანალიზი ხო არ ჩატარებია კატექოლამინებზე როდესმე?

სხვა საერთოდ არაფერი არ აწუხებს?


--------------------
Machnower Busch - Buschmachnower
lgogokhia
Super Member


****
ჯგუფი: Registered
წერილები: 927
წევრი No.: 23871
რეგისტრ.: 1-October 06

გამოგზავნილია: 21 May 2010, 22:43  #19734608      · პროფილი · პირადი მიმოწერა · ელფოსტა
Cousteau
QUOTE
24 საათიანი შარდის ანალიზი ხო არ ჩატარებია კატექოლამინებზე როდესმე?

საერთო კატექოლამინები შარდში (N+NE) - 65 ug/24hr
QUOTE
სხვა საერთოდ არაფერი არ აწუხებს?

არაფერს აღნიშნავს. კონკრეტულად თუ რამე შეკითხვა გაქვს გიპასუხებ smile.gif
MAIN KAMPF
მოკალი რუსი


*****
ჯგუფი: Registered
წერილები: 1196
წევრი No.: 91304
რეგისტრ.: 13-May 09

გამოგზავნილია: 21 May 2010, 23:06  #19735102      · პროფილი · პირადი მიმოწერა · ელფოსტა
შეკითხვის არსი რაშია როგორ ვუმკურნალოთ პაციენტს თუ რა გამოკვლევები ჩავუტაროთ? აქ გაუგებარია არის თუ არა ორსულად, რახანც მეთილდოპას ღებულობს სავარაუდოდ ორსულია, თუ ორსულია რომელ ტრიმესტრშია, თუ არის დამატებითი ანალიზები. რახანც კალიუმი გვაქვს გამოყოფილი ამ შემთხვევაში გავაკეთებდი ანალიზს ალდოსტერონზე ასევე თირკმლების ექოსკოპია არტერიის დოპლერით. ესენციური ჰიპერტენზია რამდენადაა აქ !თუ დადებითი პასუხი იქნა შეიძლება ჰიპერალდოსტერინიზმზე ვილაპარაკოთ. ჰო რა ვიცი ესაა ჩემი აზრი biggrin.gif
Blind_Torture_Kill
Punisher


*****
ჯგუფი: Registered
წერილები: 1712
წევრი No.: 28074
რეგისტრ.: 9-January 07

გამოგზავნილია: 21 May 2010, 23:38  #19735774      · პროფილი · პირადი მიმოწერა · ელფოსტა · aim · msn
lgogokhia


QUOTE
თუ დადებითი პასუხი იქნა შეიძლება ჰიპერალდოსტერინიზმზე ვილაპარაკოთ. ჰო რა ვიცი ესაა ჩემი აზრი


მეც მაგ აზრზე ვარ
lgogokhia
Super Member


****
ჯგუფი: Registered
წერილები: 927
წევრი No.: 23871
რეგისტრ.: 1-October 06

გამოგზავნილია: 22 May 2010, 00:16  #19736575      · პროფილი · პირადი მიმოწერა · ელფოსტა
MAIN KAMPF
QUOTE
შეკითხვის არსი

QUOTE
როგორ ვუმკურნალოთ პაციენტს თუ რა გამოკვლევები ჩავუტაროთ?
"თუ"-ს ნაცვლად "და" ჩასვი და შემოატრიალე smile.gif
QUOTE
აქ გაუგებარია არის თუ არა ორსულად

არ არის.
QUOTE
ალდოსტერონზე

=57 ng/dL
QUOTE
თირკმლების ექოსკოპია არტერიის დოპლერით

არ გამოვლინდა ჰემოდინამიკურად მნიშვნელოვანი სტენოზი თირკმლის არტერიებში. დანარჩენი ნორმალური..

QUOTE
ჰო რა ვიცი ესაა ჩემი აზრი

მიღებულია შენი კომენტარი biggrin.gif

P.S. ექოსკოპიაზე უნდა გამეკეთებინა Ctrl+B მაგრამ ვერ ვაკეთებ smile.gif
Blind_Torture_Kill
Punisher


*****
ჯგუფი: Registered
წერილები: 1712
წევრი No.: 28074
რეგისტრ.: 9-January 07

გამოგზავნილია: 22 May 2010, 01:57  #19738361      · პროფილი · პირადი მიმოწერა · ელფოსტა · aim · msn
lgogokhia
რაოდენობებს ნორმა მიუთითე ხოლმე

მომატებულია ალდოსტერონი
თირკმელზედა ჯირკვლები რა მდგომარეობაშია


This post has been edited by Blind_Torture_Kill on 22 May 2010, 01:57
lgogokhia
Super Member


****
ჯგუფი: Registered
წერილები: 927
წევრი No.: 23871
რეგისტრ.: 1-October 06

გამოგზავნილია: 22 May 2010, 05:19  #19739357      · პროფილი · პირადი მიმოწერა · ელფოსტა
Blind_Torture_Kill
QUOTE
რაოდენობებს ნორმა მიუთითე ხოლმე

no.gif მაგის მოძებნაზე იმდენი ვნახე საინტერესო, რომ ვერ დაგიკარგავდი opportunity-ს smile.gif

QUOTE
თირკმელზედა ჯირკვლები რა მდგომარეობაშია


QUOTE
ექოსკოპია არტერიის დოპლერით
რამე მნიშვნელოვანი არ გამოვლინდა..

რომ დავწერო ყველაფერი აზრი არ აქვს, რადგან მარტივია, მაგრამ tricky და იშვიათი, როგორიც ზემოთ ქეისი იყო. ამიტომ მოდით ასე გავაკეთოთ რომ "გამოიკვლიეთ" რეალურ სიტუაციაში და მე გეტყვით გამოკვლევის პასუხებს.. ერთ რეალურ შენიშვნას მივცემ რამდენიმეს, ჩემი ჩათვლით.. იმის გამო რომ რამდენიმე არ ვართ კლინიცისტები, საკითხს ვუდგებით ძალიან ქრესტომათიულად, ანუ პირდაპირ ვეძებთ იმ hint-ებს, რომელიც ამოცანას მარტივად ამოხსნის.. განსხვავებით კლინიცისტებისგან (არ ჩამოვთვლი ყველას, მაგრამ ბოლო რამდენიმე პოსტის მიხედვით მაგალითად MAIN KAMPF ან Professor Xachikian), რომელთაც დიფ-დიაგნოსტიკის და გამოკვლევის ჩატარების თანმიმდევრობის ცოდნის გამო ამოცანას მარტივად ხსნიან smile.gif ანუ კლინიკური აზროვნების უნარი უნდა დავხვეწოთ, რომელიც მნიშვნელოვანია CS-ისთვის, თუ ვინმე დარდობს მაგაზე.. (მაგალიტად მე).. იმედია და დარწმუნებული ვარ ასეთი მათხოჯი ქეისები არ იქნება მანდ, "ოცნებების რექვიემში", მაგრამ მსგავსი სიტუაციები უფრო ეფექტურად "გვასწავლის" ბევრ რამეს.. მე კი არ გასწავლით რამეს, უბრალოდ გიზიარებთ იმ შენიშვნებს რომელსაც მე მაძლევს ჩემზე ჭკვიანი ხალხი wink.gif
LUKA-BRAZI
E=mc²


*****
ჯგუფი: Members
წერილები: 3850
წევრი No.: 66894
რეგისტრ.: 8-July 08

გამოგზავნილია: 22 May 2010, 12:27  #19741483      · პროფილი · პირადი მიმოწერა · ვებგვერდი
lgogokhia
QUOTE
რომ დავწერო ყველაფერი აზრი არ აქვს, რადგან მარტივია, მაგრამ tricky და იშვიათი, როგორიც ზემოთ ქეისი იყო. ამიტომ მოდით ასე გავაკეთოთ რომ "გამოიკვლიეთ" რეალურ სიტუაციაში და მე გეტყვით გამოკვლევის პასუხებს.. ერთ რეალურ შენიშვნას მივცემ რამდენიმეს, ჩემი ჩათვლით.. იმის გამო რომ რამდენიმე არ ვართ კლინიცისტები, საკითხს ვუდგებით ძალიან ქრესტომათიულად, ანუ პირდაპირ ვეძებთ იმ hint-ებს, რომელიც ამოცანას მარტივად ამოხსნის.. განსხვავებით კლინიცისტებისგან (არ ჩამოვთვლი ყველას, მაგრამ ბოლო რამდენიმე პოსტის მიხედვით მაგალითად MAIN KAMPF ან Professor Xachikian), რომელთაც დიფ-დიაგნოსტიკის და გამოკვლევის ჩატარების თანმიმდევრობის ცოდნის გამო ამოცანას მარტივად ხსნიან  ანუ კლინიკური აზროვნების უნარი უნდა დავხვეწოთ, რომელიც მნიშვნელოვანია CS-ისთვის, თუ ვინმე დარდობს მაგაზე.. (მაგალიტად მე).. იმედია და დარწმუნებული ვარ ასეთი მათხოჯი ქეისები არ იქნება მანდ, "ოცნებების რექვიემში", მაგრამ მსგავსი სიტუაციები უფრო ეფექტურად "გვასწავლის" ბევრ რამეს.. მე კი არ გასწავლით რამეს, უბრალოდ გიზიარებთ იმ შენიშვნებს რომელსაც მე მაძლევს ჩემზე ჭკვიანი ხალხი

ეუფ biggrin.gif

vano_t -ს დამიძახეთ! smile.gif)

არ შეიძლება ორსულთა ჰიპერტენზია იყოს? თანაც ისედაც ქონდა წნევები და ამას დაემატა ორსულთა ტრანზიტორული ჰიპერტენზია.. ჰა? smile.gif)


* * *
QUOTE
P.S. ექოსკოპიაზე უნდა გამეკეთებინა Ctrl+B მაგრამ ვერ ვაკეთებ

მაგას ვერც იზამ, [b][/b] ამ ტეგებს შორის უნდა მოაქციო ის სიტყვა, რომლის გამუქებაც გინდა smile.gif

This post has been edited by LUKA-BRAZI on 22 May 2010, 12:34


--------------------
דברים טובים מגיעים למי לחכות
_
Every action has its feedback.
_
http://samecniero.net - Irakli-ისა და LUKA-BRAZI-ის სამეცნიერო ბლოგი =)
0 წევრი ათვალიერებს ამ თემას (0 სტუმარი და 0 უჩინარი წევრი)
0 წევრი:
Topic Options Pages: (75) « პირველი ... 58 59 [60] 61 62 ... ბოლო » გამოხმაურება · ახალი თემა · ახალი გამოკითხვა

 



ფორუმის ინტერნეტთან კავშირს უზრუნველყოფს: კავკასუს ონლაინი
[ Script Execution time: 0.0837 ]   [ 11 queries used ]   [ GZIP Disabled ]