Topical Antibiotics in Acne
Several systemic antibiotics that have traditionally been used in the treatment of acne vulgaris have been shown to be effective when applied topically. Currently, four antibiotics are so utilized: clindamycin phosphate, erythromycin base, metronidazole, and sulfacetamide. The effectiveness of topical therapy is less than that achieved by systemic administration of the same antibiotic. Therefore, topical therapy is generally suitable in mild to moderate cases of inflammatory acne.
აკნეს სამკურნალო ადგილობრივი ანტიბიოტიკები
ზოგიერთი სისტემური ანტიბიოტიკი, რომელიც ტრადიციულად გამოიყენება აკნე ვულგარის სამკურნალოდ, ეფექტურია აგრეთვე ადგილობრივი გამოყენებისას. დღეისათვის ოთხი ასეთი ანტიბიოტიკია: კლინდამიცინ ფოსფატი, ერითრომიცინის ფუძე, მეტრონიდაზოლი და სულფაცემიდი. ადგილობრივი თერაპიის ეფექტურობა ნაკლებია სისტემურთან შედარებით, მაგრამ აკნეს მსუბუქი და საშუალო ფორმებისთვის შეიძლება საკმარისი იყოს.
Clindamycin
Clindamycin has in vitro activity against Propionibacterium acnes; this has been postulated as the mechanism of its beneficial effect in acne therapy. Approximately 10% of an applied dose is absorbed, and rare cases of bloody diarrhea and pseudomembranous colitis have been reported following topical application. The hydroalcoholic vehicle and foam formulation (Evoclin) may cause drying and irritation of the skin, with complaints of burning and stinging. The water-based gel and lotion formulations are well tolerated and less likely to cause irritation. Allergic contact dermatitis is uncommon. Clindamycin is also available in a fixed-combination topical gel with benzoyl peroxide (BenzaClin, Duac).
კლინდამიცინი
კლინდამიცინს აქვს ინ ვიტრო აქტიურობა Propionibacterium acnes წინააღმდეგ; სავარაუდოდ ეს უდევს საფუძვლად მისით აკნეს მკურნალობის მექანიზმს. კანით შეიწოვება წამლის დაახლოებით 10% და ამ ფონზე იშვიათად შეიძლება ადგილი ქონდეს სისხლიან დიარეას და ფსევდომემბრანულ კოლიტს. ჰიდროალკოჰოლურ გამხსნელში და ქაფის ფორმით (ევოკლინი) გამოყენებისას შეიძლება გამოიწვიოს კანის გაღიზიანება და სიმშრალე, აგრეთვე გართულდეს კანის წვით(?), დამწვრობით. წყლის ფუძეზე დამზადებული გელები და ლოსიონები უფრო მისაღებია და ნაკლებად იწვევს გართულებებს. ალერგიული კონტაქტური დერმატიტი იშვიათია. კლინდამიცინი არსებობს აგრეთვე გელის სახით ბენზილის პეროქსიდთან კომბინაციაში (ბენზაკლინი, დუაკი).
Erythromycin
In topical preparations, the base of erythromycin rather than a salt is used to facilitate penetration. Although the mechanism of action of topical erythromycin in inflammatory acne vulgaris is unknown, it is presumed to be due to its inhibitory effects on P acnes. One of the possible complications of topical therapy is the development of antibiotic-resistant strains of organisms, including staphylococci. If this occurs in association with a clinical infection, topical erythromycin should be discontinued and appropriate systemic antibiotic therapy started. Adverse local reactions to erythromycin solution may include a burning sensation at the time of application and drying and irritation of the skin. The topical water-based gel is less drying and may be better-tolerated. Allergic hypersensitivity appears to be uncommon. Erythromycin is also available in a fixed combination preparation with benzoyl peroxide (Benzamycin) for topical treatment of acne vulgaris.
ერითრომიცინი
ადგილობრივი გამოყენების პრეპარატებში უფრო ხშირად არის ერითრომიცინის ფუძე, ვიდრე მარილი, რათა გაადვილდეს მისი შეღწევა კანში. მიუხედავად იმისა, რომ ერითრომიცინის მიერ ანთებითი აკნე ვულგარის მკურნალობის მექანიზმი ზუსტად ცნობილი არაა, სავარაუდოდ მას აქვს ინჰიბიტორული მოქმედება P acnes-ზე. ადგილობრივი თერაპიის ერთერთი მოსალოდნელი გართულებაა ანტიბიოტიკ-რეზისტენტული ორგანიზმების ჩამოყალიბება, მათ შორის სტაფილოკოკების. თუ ეს მოხდება, განსაკუთრებით თანდართული კლინიკური ინფექციით, ერითრომიცინის ადგილობრივად გამოყენება უნდა შეწყდეს და სათანადო სისტემური ანტიბიოტიკური თერაპია ჩატარდეს. ერითრომიცინის ხსნარის გვერდითი ეფექტები შეიძლება იყოს გამოყენების ადგილას წვის შეგრძნება, კანის სიმშრალე და გაღიზიანება. წლის ბაზაზე დამზადებული გელი ნაკლებ აშრობს კანს და უფრო მისაღებია. ალერგიული ჰიპერმგრძნობელობა იშვიათია. აკნე ვულგარის ადგილობრივი მკურნალობისთვის ერითრომიცინი შეიძლება იყოს აგრეთვე კობინაციაში ბენზოლილ პეროქსიდთან (ბენზამიცინი).
Metronidazole
Topical metronidazole is effective in the treatment of acne rosacea. The mechanism of action is unknown, but it may relate to the inhibitory effects of metronidazole on Demodex brevis or as an anti-inflammatory agent by direct effect on neutrophil cellular function. Oral metronidazole has been shown to be a carcinogen in susceptible rodent species, and topical use during pregnancy and by nursing mothers and children is therefore not recommended.
Adverse local effects of the water-based gel formulation (MetroGel) include dryness, burning, and stinging. Less drying formulations may be better-tolerated (MetroCream, MetroLotion, and Noritate cream). Caution should be exercised when applying metronidazole near the eyes to avoid excessive tearing.
მეტრონიდაზოლი
ადგილობრივი მეტრონიდაზოლი ეფექტურია აკნე როზაცეას (acne rosacea) სამკურნალოდ. მოქმედების მექანიზმი უცნობია, მაგრამ შეიძლება დაკავშირებული იყოს მის მაინჰიბირებელ გავლენასთან Demodex brevis -ზე, ან მის პირდაპირ ანტი-ანტებით მოქმედებასთან ნეიტროფილების უჯრედულ ფუნქციაზე. ორალური მეტრონიდაზოლი ზოგიერთ მღრღნელში კარცინოგენულ თვისებებს ავლენს, ამიტომ მისი ადგილობრივი გამოყენება არაა რეკომენდირებული ფეხმძიმეებისთვის, მეძუძური ქალებისთვის და ბავშვებისთვის.
ადგილობივი გამოყენებისას წყლის ფუძეზე დამზადებული გელის (მეტროგელი) გვერდითი ეფექტები შეიძლება იყოს კანის სიმშრალე, წვა, გაღიზიანება. სხვა ფორმები (მეტროკრემი, მეტროლოსიონი და ნორიტატ კრემი) შეიძლება უკეთ მიიღოს კანმა. თვალებთან ახლოს გამოყენებისას საჭიროა სიფრთხილე, რათა თავიდან ავიცილოთ ზედმეტი ცრემლდენა.
Sodium Sulfacetamide
Topical sulfacetamide is available alone as a 10% lotion (Klaron) and as a 10% wash (Ovace), and in several preparations in combination with sulfur for the treatment of acne vulgaris and acne rosacea. The mechanism of action is thought to be inhibition of P acnes by competitive inhibition of p-aminobenzoic acid utilization. Approximately 4% of topically applied sulfacetamide is absorbed percutaneously, and its use is therefore contraindicated in patients having a known hypersensitivity to sulfonamides
ნატრიუმის სულფაცეტამიდი
ადგილობრივი სულფაცეტამიდი გამოიყენება მხოლოდ 10%-იანი ლოსიონის (კლარონი) და 10%-იანი დასაბანი საშუალების სახით, ან, ზოგიერთ პრეპარატში, გოგირდთან კომბინაციაში აკნე ვულგარის და აკნე როზაცეას სამკურნალოდ. მოქმედების მექანიზმი სავარაუდოდ არის P acnes ინჰიბირება პ-ამინობენზოლის მჟავას უტილიზაციის კონკურენტული ინჰიბირების გზით. ადგილობრივად გამოყენებული სულფაცეტამიდის დაახლოებით 4% შეიწოვება. მისი გამოყენება უკუნაჩვენებია თუ პაციენტს აღენიშნება ჰიპერმგრძნობელობა სულფონამიდებზე.
* * *
შეაფასებთ?
ინგლისურიდან ქართულად თარგმნა, დამეხმარეთ, სასწრაოდ მჭირდება!!!
