ონკოლოგის (ონკოქირურგის) კონსულტაცია Vol. 2, კითხვა პროფესიონალ ონკოლოგს

Natuka NGN
მადლობა საყვარელო
* * *
Herceptin® (trastuzumab)


This post has been edited by ათულია on 5 Jul 2013, 22:46

რბილი ქსოვილების ისეთ ონკოლოგს თუ მიმასწავლის ვინმე, ვინც დიაგნოსტიკის და მკურნალობის ცივილურ(თანამედროვე) მეთოდებს იყენებს? უფრო კონკრეტულად ხალების დიაგნოსტიკის...

QUOTE
დიაგნოზი: მარჯვენა ძუძუს კვანძოვანი მასტოპათია.

ჰისტ. დასკვნა # 4486; ფიბროზულ-ციტური დაზიანება. აპოკრინული მეტაპლაზიის, დუქტების გამომფენი ეპითელის და მასკლეროზებელი ადენოზის კერების არსებობით. რეკომენდირებულია იმუნოჰისტოქიმიური კვლევის წარმოება.

ხალხო გარდა იმ რეკომენდაციისა რომელიც დაკვნაშია მითითებული რას მეტყვით?



ალბათ გახსოვთ ჩემი ეს შეტყობინება მე-8-ე გვერდზე.
იმუნოჰისტოქიმიური კვლევა ჩავიტარე.

პასუხი:
მაკროსკოპია: 5,0X2,5სმ ზომის კანით დაფარული 7სმ დიამეტრის სფერული ფორმის სარძევე ჯირკვლის ქსოვილის ფრაგმენტით. განაკვეთის ზედაპირზე აღინიშნება 3სმ დიამეტრის ცისტი მღვივე შიგთავსით. ცისტის შიდა ზედაპირი სადა.

მიკროსკოპია" გამოკვლეულ სარძევე ჯირკვლის ქსოვილში ფრაგმენტში ფიბროზის ფონზე ვხვდებით დუქტური სტრუქტრების ცისტურ გაგანიერებას აპოკრინული მეტაპლაზის, სადინრების გამომფენი ეპითელის ჰიპერპლაზიისა და ერთეულ მხედველობის ველში მასკლეროზებელი ადენოზის კერების არსებობით.


იმუნოჰისტოქიმიური კვლევა:
sma - უწყვეტი პოზიტიურობა მიოეპითელურ უჯრედებში
S100 - უწყვეტი პოზიტიურობა მიოპითელურ უჯრედებში
p63 - პოზიტიურია
CK7 - პოზიტიურია ლუმინალურ ეპითელიუმში
Ki67 - პოზიტიურია უჯრედთა 2%

ჰისტოპათოლოგიური დიაგნოზი:
ფიბროზულ-ციტური დაზიანება. აპოკრინული მეტაპლაზიის, დუქტების გამომფენი ეპითელის და მასკლეროზებელი ადენოზის კერების არსებობით.




რისი თქმაც შეგიძლია გთხოვთ მომწეროთ. მადლობა;

საქართველო-ისრაელის ერთობლივი კლინიკა “გიდმედი” - როგორი კლინიკაა და ირაკლი ნადირაძის შესახებ თუ იცის ვინმემ რამე? აღარ ვიცი, ვისთან მივიდე

ოდნავ მომატებული საკვერხის მარკერი რაზე მეტყველებს?

ნორა 35-ია და დედას 42 აქვს (მუცლის ღრუს მარკერი კარგია აქვს)



ორშაბათს მცირე მენჯი და მუცლის MRI გადავიღებთ, მაგრამ მანამდე აუტანლად ვღელავ

რამდენიმე წლის წინ (77 წლის ასაკში) ჩატარებულია საშვილოსნოს ექსტირპაცია (დაწევა იყო)
ეს კი ბოლო 2 კვირაში ჩატარებული
მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა:
პანკრეასის ექოგენობის მომატება
ნაღვლის ბუშტი მრავლობითი კონკრემენტით
მუცლის ღრუსა და მცირე მენჯში ფიქსირდება მცირე რაოდენობით თავისუფალი სითხე
ჭიპის ზემოთ, უშუალოდ კანქვეშ, აღინიშნება მკაფიოდ კონტურირებული ქსოვილოვანი წარმონაქმნი 21X23 მმ

მუცლის ღრუს, მცირე მენჯის კომპიუტერული ტომოგრაფია:
მცირე მენჯში აისახება საშუალო რაოდენობის თავისუფალი სითხე
ბადექონზე აისახება მრავლობითი მომრგვალო ფორმის, მცირე ზომის, ქსოვილოვანი სიმკვრივის იმპლანტები-კარცინომატოზი
პანკრეასი ნორმალური ზომის პარანქიმა კეროვანი ცვლილებების გარეშე, ვირზუნგის სადინარი დილატირებული არ არის
მარცხენა საკვერცხის საპროექციოდ ფიქსირდება არასწორი კონტურების და არაერთგვაროვანი სტრუქტურის წარმონაქმნი 26X23 მმ

კოლონოსკოპია:
სწორი და სიგმური ნაწლავის პოლიპი
გარედან ზეწოლა სიგმურ ნაწლავზე

პათოჰისტოლოგიური დასკვნა:
1 - მსხვილი ნაწლავის ჰიპერპლაზიური პოლიპი. ეპითელიუმის დისპლაზია (ატიპია) არ ვლინდება
2 - მსხვილი ნაწლავის ტუბულურ-ვილოზური ადენომები ეპითელიუმის საშუალო ხარისხის დისპლაზიით ICD-0-code:B263/0
3 - მსხვილი ნაწლავის ტუბულურ-ვოლოზური ადენომა

ონკომარკერი:
CEA - 19.25
CA - 959.2

შესრულდა მცირე მენჯში არსებული ასციტური სითხის დიაგნოსტიკური ასპირაცია
ციტოლოგიური გამოკვლევა:
გამოკვლეულ მასალაში ზომიერი ბაზოფილური სეკრეტის ფონზე აღინიშნება ჭარბი რაოდენობით ლიმფოციტები,
ზომიერი რაოდენობით ნეიტროფილური ლეიკოციტები და ჭარბი რაოდენობით რეაქტიული მეზოთელიოციტები
ციტოპათოლოგიური დიაგნოზი:
პერიტონეუმის რეაქტიული ცვლილებები

გული გამისკდება ალბათ კიდევ რა გამოკვლევაა საჭირო, ან რომელ ექიმს მირჩევთ
შეიძლება, რომელიმე გამოკვლევა არაზუსტი იყოს? ხომ არ აჯობებს განმეორებითი კვლევა?

TaTa_TaTuLi

ექიმმა რა გირჩიათ?

ათულია
დიდი მადლობა გამოხმაურებისთვის
ბურკაძის დასკვნა ხვალ უნდა ვაჩვენო ონკო-გინეკოლოგს (დანარჩენი იცის), მაგრამ მანამდე გაძლება არ გინდა?
ონკომარკერზე თქვა, ამხელა მაჩვენებელი არ შემხვედრიაო...იქნებ რამე შეეშალათ?
თან მითხრეს, შეიძლება ტურკულიოზი იყოსო...არც ვიცოდი, სხვადასხვა ტუბერკულიოზი არსებობსო...
ისე, ბოლო 1,5 თვეში გახდა, მაგრამ საგანგაშოდ არა, ცოტათი
ჭიპის მიდამოში იტკიებდა და ამიტომ დავაწყებინე გამოკვლევები
აღარ ვიცი ჯერ რას მივხედო ან საერთოდ რა დიაგნოზი იკვეთება
სითხის ანალიზით სიმსივნე არ ჩანს, ხომ? აბა, რაც წერია, რას ნიშნავს? დავგუგლე და ვერაფერი გავარკვიე

TaTa_TaTuLi
ბურკაძე ერთერთი საუკეთესო პათანატომია

რა გაინტერესებს მომწერე და თუ რამე ვიცი არ დაგზარდები და დაგეხმარები

This post has been edited by ათულია on 14 Jul 2013, 19:06

აქ წავიკითხე ახლახანს, თქვენც ამას ამბობთ და მიხარია...ჩემზეც ძალიან კარგი შთაბეჭდილება დატოვა, გულისხმიერი ადამიანი ჩანს

ამ პასუხებით რა დიაგნოზი იკვეთება? იქნებ რომელიმეს გადამოწმება აჯობებდა? მაგ: ონკომარკერის, ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის...
ბურკაძესთან თქვეს, რომ სითხის ანალიზით სიმსივნე არ იკვეთება, მაგრამ არ ვიცი, რაც დაწერეს, რას ნიშნავს...პერიტონიტი არ არის ხომ? რა არის?
ონკოგინეკოლოგის პაციენტია თუ აჯობებს სხვა პროფილის ექიმს ვაჩვენო? ვის მირჩევდით...დავიბენი ძალიან

This post has been edited by TaTa_TaTuLi on 14 Jul 2013, 19:07

TaTa_TaTuLi

ცალსახად კარგი ონკოლოგი გჭირდებათ იმიტომ რომ და არა მხოლოდ:

და კიდევ ბურკაძესთან რა მასალა იქნა დათესილი და ეს მარკერები სად გაკეთდა?

ათულია

სწორი ნაწლავიდან აღებული ბიოფსია ხარძეიშვილთან შემოწმდა და მენჯის სითხის - ბურკაძესთან, ონკომარკერი -ინგოროყვაში
პირველი და ბოლო სანდოა? ბურკაძეზე წავიკითხე აქ და ამიტომ აღარ ვკითხულობ

TaTa_TaTuLi
ჩემი მხრიდან არაკორექტული იქნება ეხლა რომელიმე ექიმის შექება ან ძაგება.
რომელ ონკოლოგთანაც მიხვალთ ის გადაწყვეტს რომელი ანალიზის და/ან მანიპულაციის განმეორებით ჩატარებაა აუცილებელი.

This post has been edited by ათულია on 14 Jul 2013, 20:17

პაპილური კარცინომა ფოლიკულური ვარიანტი.........თუ ვინმე ერკვევა ამ საკითხში იქნებ მომწეროს აქ,თორემ ვერავინ ვერაფერი გამაგებინა ჯერჯერობით ((((

AWTOGOGA

სად?
* * *
TaTa_TaTuLi

ონკოლოგის პაციენტია.
მარკერებში რომც იყოს შეცდომა ციფრებში. როგორც ათულიამ გითხრა

ამას ონკოლოგი სჭირდება.