beka911
Super Member
ჯგუფი: Registered
წერილები: 873
წევრი No.: 135433
რეგისტრ.: 2-September 11
|
#30185606 · 13 Mar 2012, 20:36 · · პროფილი · პირადი მიმოწერა · ჩატი
გამარჯობა. ესე იგი საქმე რაშია. უნდა გავიკეთო ოპერაცია ცხვირის ძგიდეზე. ამი სშესახებ ექიმს უკვე ვესაუბრე, ანუ კონსულტაცია მაქვს გავლილი. ვარ ჯი-პი-აი-ს დაზღვეული პოლისით მედი-10. როცა დაფინანსების თაობაზე ოპერატორს დავუკავშირდი, უარი მითხრა, რადგან გეგმიური ჰოსპიტალიზაცია არ შედიოდა ჩემს პოლისში.
აქვე აგიხსნით, რომ:
ამბულატორია - პაციენტი 24 საათზე ნაკლები იმყოფება კლინიკაში
ჰოსპიტალიზაცია - პაციენტი რჩება კლინიკაში (>24სთ)
ეს ოპერაცია ცალსახად არის გეგმიური ამბულატორია, ანუ პაციენტის მიღება, ამ შემთხვევაში ჩემი მიღება ხდება გეგმიური მიმღებიდან, რომელსაც ლათინურად ამბულატორია ჰქვია, და მიმტკიცებ სოპერაოტორი, რომ ეს ოპერაცია გამონაკლისია.
კლინიკასთან, სადაც მე ვიკეთებ ოპერაციას, პარტნიორობს ჯიპიაი და ოპერატორმა ამაზე სასტიკი უარი მითXრა, უარყო, არა და ამ კლინიკის საიტზე იმედი ელ-ის და ჯიპიაის ლოგოებია და წერია, რომ პროვაიდერები არიან. ესეც მომატყუეს.
დღეს დავრეკე და ვკიტXე, ტონილექტომია, ანუ გლანდების ამოჭრა,. რასაც ზუსტად იგივე ჩვნება აქვს, რაც ცხვირის ძგიდეზე ოპერაციას, როგრო ფინანსდება, გეგმიური ამბულატორია თუ გეგმიური ჰოსპიტალიზაცია. მითხრა, რომ ეს არის გეგმიური ამბულატორია, ჩემს პოლისში კი მიწერია, გეგმიური ამბულატორია 50% ულიმიტოო. სიმართლე მიტხრა რადგან ნამდვილად 24 საათზე ნაკლები სჭირდება პაციენტს დაყოს კლინიკაში , როგორც ცხვირის ძგიდეზე ოპერაციის დროს. შეეცადა დაედგინა ჩემი ვინაობა, რომ ბაზაში მოვენახე, რა ტქმ უნდა სახელი არ ვუთხარი, რადგან ვიცი შეცვლიდა მისსავე ნათქვამს, რადგან სადაზღვევოს ხომ უნდა ომი გამოუცხადო თუ რამე გჭირდება. ეცონებოდა, ზალიან დაიბნა, ენა ცაუვარდა, მიკროფონი დამიმუნჯა, ვერ გავიგე რას მეკითხებითო. (მედიკოსი ვარ და კარგად ვიცი რა არის ამბულატორია და რა ჰოსპიტალიზაცია.)
ამბულატორია - პაციენტი გეგმიურია
ჰოსპიტალიზაცია - სასწრაფო სემტხვევა დადგა
მე კი გეგმიური ვარ.
გავიკითხე სხვადასხვა ადამინებთან და მატაც მითხრეს, რომ ეს ოპერაცია არის გეგმიური ამბულატორია, რაც ჩემს პლასტიკურ ბარათზე მირტითებულია და უნდა "მივაწვე" რადგან მატყუებენ. სამწუხაროდ ყველა მედიკოსი არ არის და ამ სიტყვების - ამბულატორია - ჰოსპიტალიზაცია - მნიშვნელოა არ იცის და ამითი ატყუებენ ხალხს, და როგორც კარგად ცნობილია, მხოლოდ იმ შემთხვევაში ხდება დაფინანსებაზე ტანხმობა, თუ ვინმე თანამდებობის პირი გამოჩნდება, და შეუტევს რასაც ქვია და ეტყვის, რომ უჩივლებს და გაახმაურებს.
ოპერატორმა რამდენიმე წუთში სრულიად შეცვალა საუბრის შინაარსი და წავიდა "არდაფინანსებისკენ" და მითხრა რომ ეს ოპერაცია გამონაკლისია - ცხვირის ძგიდეზე ოპერაცია" (ოპერატორი დაბნეულია). ვთხოვე ამოეკითხა, სადაც წერია, რომ ოპრაცია გამონალკისია, და წამიკითხა კიდევაც და მიხტრა, ხელში მეწირა თუ არა პოლისი, მეთქი არ ვარ დაზღვეული და როგრო მეჭირება, ხო და რომ სეიძენთ ეწერებაო და წაიკითხა, რომ გამონალკისია. სინამდვილეში ხომ მე დაზღვეული ვარ და აშკარად წერია, რომ არ ანაზღაურდება მხოლოდ: სხეულის განზრახ დაზიანება, ალკოჰოლი ნარკოტიკი, სპორტის გამო ტრავმა, ჰომეოპათების სეცდომებით გამოწვეული, ვაქცინაციები, აცრები, კოსმეტიკური და პლასტიკური ოპერაციები - მინდა აღვნიშნი, რომ ძგიდეზე ოპერაცია არც კოსმეტიკურია და არც პლასტიკური,, ეს სამედიცინო ჩვენების საფუძველზეა. ასევე არ ანაზღაურდება თუ ექიი დაუნიშნავს პაციენტს სათვალეს, ლინზებს და ასე შემდეგ.
ასე რომ ოპერატორმა წაიკითხა სხვა, მე წავიკითხე სხვა, და მგონი ჩემგან დამოუკიდებლად არ უნდა შეეცვალათ ეს. მე დავეზღვიე ასე და უნდა მომემსახურნონ ასე.
მე ვთვლი, რომ დაფინანსება მეკუთვნის, და იქნებ ვინმე დამეხმაროთ, როგორ წარვმართო საქმე? ან იქნებ ვინმე გამომყვეთ და იქნებ უფრო კარგად გაიგოთ?
კიდევ 1 მაგალითI, რომ იტყუებიან: ერთხელ გავხდი ცუდად, სმწუხაროდ ნერვული სისტემა ყველასირეაგირებას ას თუ ისე ნერვიულობაზე და ზოგადა დგარეგან გამრიზიანებელზე. მქონდა სანერვიულო და მოხდა რომ ქუჩაშიგავხდი ცუდად. მიზეზი კი ის იყო, რომ სასწრაფოს ტანამშრომელი ვარ და გამოზახება მქონდა ოჯახის წევრთან, და დამეთანხმეთ რომ ძნელია ფსიქოლოგიურად ამის გადატანა და მეც ვინერვიულე. სასწრაფო დახმარება მე თვითონ გამოვიძახე, გადაყვნის საკითხი რომ დადგა სადაზღვევომ უარი მიტხრა დაფინანსებაზე და მითხარ რომ გამონალკისიი იყო. გავბრაზდი მაგრამ რას ვიზამდი. რამდენიმე დღეში დავრეკე ჯიპიაიში და ვიკითხე, სხვაკითხვებთან ერტად შევაპარე, ნერვული აგზნების ფონზე განვიტარებული: ჰაერის უკმარისობა თავის ტკივილი, კანკალი - გადაყვანა კლინიკაში თუ დაფონანსდებოდა, და მითXრა, რომ კი დააფინანსებენ მაგრამ 2 პირობა უნდა იყოს დაცული: ეს ნერვული გადაძაბვა არ უნდა მოხდესო იმ მომენტში როცა ხდება კრიმინალი, ანუ თუ მე ჩავიდინე კრიმინალი, კი ბატონო, მაგრამ ამ პირობას ვაკმაყოფილებდი და მეორე, არ უნდა იყოს გამოწვეული რაიმე ტანხმლები დაავადებითო - ესეც დავაკმაყოფილ, რადგან ეს ნერვიულობისგან ჰაერის უიმარისობა და თავის ტკივილი იყო სრულიად ერთჯერადი და ისეტი, ნებისმიერ ადამიანს რომ დაემართება, და ვერ დავიჯერებ რომ თქვენგან რომელიმეს არ ჰქონოდეს თავის ტკივილი ნერვიულობის გამო და თუნდაც კანკალი.
ბოლოს კი ვუთხარი, რომ მათი დაზღვეული ვიყავი და თანაც სასწრაფოს თანამშრომელი. უცებ შეცვალა შინაარსი და მითხრა დამელოდეო - კომპეტენტურ პირს გადავცემო ამ ინფოსო. და მიპასუხა: უკაცრავად, არასწორი ინფორმაცია მოგაწოდეთ, თურმე არ ფინანსდება. ერთხელ დამჭირდა არ დამეხმარნენ, ახლა მეორედ მჭორდება და არ მეხმარებიან, ნუთუ ქვეყანასი არ ვცხოვრობ? სამართალი სად არის? ჯიპიაიში დავრეკო? ოფისში მივიდე? მგელს მგელთან უჩივლეო ასე გამოვა რა.
პ.ს. ექიმმა მითხრა, რომ უნდა დამიფინანსონ (კლინიკის პროვაიდერია ჯიპიაი)
გ ა მ ო მ ე ხ მ ა უ რ ე თ !
|
დავა სადაზღვევო კომპანიასთან, ჯი პი აი
